農家体験 ”えぼしの里de交流会” チラシ

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えぼしの里de交流会 参加申込書

FAX  0773-42-0191

 

ふりがな

 

生年月日

性別

氏 名

 

*ご家族の代表の方

 

 

ふりがな

 

生年月日

性別

氏 名

 

 

 

 

ふりがな

 

生年月日

性別

氏 名

 

 

 

 

電話番号

FAX( あり ・ なし )

FAX 別番号の場合

(              )

住 所

 

 

E-mail

 

 

交通手段

 

   自家用車

   公共交通機関 

※ 参加申込みについては、当申込み用紙によりFAXでお願いします。

※ 電話またはE-mail で申し込みされる方は、上記の記入事項を下記のあて先までご連絡願います。

ご記入いただく個人情報は、保険加入及び今後の活動案内以外は使用しません。※雨天決行(荒天時は中止する場合があります)

実施に際しては安全に十分な配慮をいたしますが、万一事故等が発生した場合保険範囲外の責任は負えませんのでご了解願います

 

【あて先】京都府中丹東農業改良普及センター 柴田 行

623-0012 京都府綾部市川糸町丁畠10-2

電話 0773−42−2255

 FAX 0773−42−0191

電子メール n-shibata90@pref.kyoto.lg.jp

 

 

 

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2009/10/02
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